Một mod miễn phí cho Fallout 4, do PiZZADOX phát triển.
Real World Damages là một sửa đổi cho trò chơi nhằm tăng sát thương của trò chơi bằng cách chỉnh sửa các biến số, bộ nhân cho từng phần cơ thể và thậm chí là dữ liệu về vụ nổ và vũ khí. Có hai loại sửa đổi khác nhau có thể được thực hiện, một là tăng sát thương cho người chơi và một là tăng sát thương cho NPC.
Lý do cho điều này là trong trò chơi, người chơi là người duy nhất có thể chết. Nếu bạn chết, bạn mất tất cả các vật phẩm mà bạn đang mang theo và bạn mất tất cả kinh nghiệm mà bạn đã kiếm được. Trong khi đó, NPC không bị ảnh hưởng bởi cái chết và họ tiếp tục kiếm được kinh nghiệm và mang theo vật phẩm.
Để cân bằng sát thương, có rất nhiều chỉnh sửa phải được thực hiện trên dữ liệu của trò chơi. Để tiết kiệm thời gian, các nhà phát triển quyết định thực hiện sửa đổi này một cách không quá phức tạp.